医改持续深化,商业健康保险保障服务能力更应加快提升

/2020-09-23/
原标题:医改持续深化,商业健康保险保障服务能力更应加快提升随着医改的不断深化,多层次保障体系的顶层建筑已经形成,但各层次的衔接性和协调性仍有待进一步完善。在上药... ...

原标题:医改持续深化,商业健康保险保障服务能力更应加快提升

随着医改的不断深化,多层次保障体系的顶层建筑已经形成,但各层次的衔接性和协调性仍有待进一步完善。在上药控股、中再寿险、镁信健康与BCG最近举办的一场构建多层次医疗保障体系高峰论坛上,与会专家建议,可以强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能,加快提升商业健康保险的保障及服务能力,鼓励其它支付方积极参与方式,进一步促进多层次医疗保障体系的发展。

上药控股总经理李永忠表示,近年来国家持续推进以“三医联动”为核心的医疗体制改革,通过药品零加成、“4+7”带量采购、抗癌药国家医保谈判等多种形式推动药品降价,减轻患者负担。特别是成立了医保局这样一个超级购买方,对整个医疗、医药产业产生了巨大的影响,以支付方为核心驱动力的医改强势推动产业变革,构建覆盖全民的、可持续的多层次医疗保障体系是其中的主线。”

据介绍,上药投资孵化的镁信健康,经过3年的发展,已经成为创新医疗支付领域的领导者,通过与药企、保险等产业各方合作,推出了医药分期、药品福利、商业保险、城市定制惠民保险等多种支付方案,积极帮助中国患者解决支付方面的问题。

目前,我国医疗保障体系仍存在一定缺口,尤其是治疗费用较高的肿瘤治疗领域。肿瘤特药市场增长迅速,而肿瘤患者的支付力相对有限,在建立多层次的医疗保障体系指引下,如何帮助除基本医保外的其他支付方更好的缓解支付压力、弥补支付缺口,从而减轻患者负担并提升肿瘤特药的可及性变得尤为重要。

会上,镁信健康联合BCG及中再寿险共同发布了《中国肿瘤特药支付报告(2020)简版》,从中国肿瘤特药市场规模出发,分析了目前肿瘤特药支付的现状,并对多层次保障体系如何支持肿瘤特药支付进行了展望及建议。

随着医改的不断深化,多层次保障体系的顶层建筑已经形成,但各层次的衔接性和协调性仍有待进一步完善。因此,需要更多的优化措施,促进多层次医疗保障体系发展,包括强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能,加快提升商业健康保险的保障及服务能力,鼓励其它支付方积极参与等。

“作为社会保障体系的重要组成部分,保险和医药行业联手积极参与承接‘健康中国’战略,聚焦医疗健康事业发展,既是责无旁贷的历史使命,也是自身发展的必然要求。” 镁信健康CEO张小栋表示。长远来看,多层次保障体系的建立需要政府、商保公司、药企、第三方服务公司、协会和智库等多方共同努力。

本次论坛也聚集不同领域的专家,大家就如何创建多层次支付体系展开讨论。上药控股、中再寿险、镁信健康、上海创奇健康发展研究院、BCG、制药企业、保险公司等代表共同倡议建立长效沟通机制,打造一个跨行业的交流平台“医药保险行业创新联盟”。该联盟未来可以定期举办交流与研讨,致力于促成跨产业的融合交流,助力构建多层次医疗保障体系建设。

根据肿瘤特药支付报告估算,目前我国肿瘤特药支付中的大部分由患者完全自费承担,其次由医保基金承担,而其它各层次保障和创新支付的负担比例较低。报告针对医保、商保在支付方中的作用和角色,以及与其它多层次保障的衔接的角度提出了相关建议,希望能从具有代表性的肿瘤特药出发以点及面地为搭建更大范围的多层次保障献计献策。

作者:唐玮婕

编辑:史博臻

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